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北韓領導人金正恩同父異母長兄金正男遭毒殺身亡,根據外電報導,馬國警方證實殺人物質是「VX神經毒劑」。毒物科醫師表示,「VX神經毒劑」是有機磷化合物,毒性比1995年東京地鐵毒氣事件所用的沙林毒氣更毒,不管是液體或氣體,經皮膚接觸或吸入數秒就可能出現症狀,最短5到15分鐘內喪命。

台北榮總臨床毒物科主任楊振昌表示,VX神經毒劑是在第一次、第二次世界大戰發展出來的化學武器,很容易蒸發,且很快造成死亡,毒性遠比沙林毒氣更加凶猛,在國內屬於根本看不到的禁用物質,只有在野蠻的國家還有使用。

VX神經毒劑怎樣要人命?楊振昌說,皮膚接觸或吸入後,有機磷化合物會抑制乙醯膽鹼酶的作用,造成神經毒性,刺激大腦、神經、肌肉等系統,令人亢奮,形同讓身體「超載」爆掉,引發抽筋、昏迷以及呼吸衰竭,5到15分鐘就可能要命。

林口長庚臨床毒物科主任顏宗海表示,根據國外資料,皮膚接觸液體的VX神經毒劑只要10毫克就會中毒,視中毒量不一,最短數秒鐘就會出現症狀,包括瞳孔縮小、流眼淚、流口水、大小便失禁等。

顏宗海說,有機磷化合物最活動折扣搶先預定強效的就像VX神經毒劑,被拿來當做殺人的化學武器;但中等強度則可使用於殺蟲劑或農藥,如巴拉松、陶斯松等;至於最輕微者,反而可以救人,在臨床上被用於治療青光眼的眼藥水。

只要搶在黃金時間內送醫,楊振昌說,儘快使用解毒劑的「阿托品」,並且插管、以呼吸器輔助,仍有機會救回來。楊振昌也認為,行凶者事前一定有做防護措施,有戴手套,並且在潑灑毒液之後迅速離開,不然甚至會危及自己的生命。



下面附上一則新聞讓大家了解時事



時序已進入初秋,早晚溫差大,正是流感、肺炎肆虐的季節。據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。

高雄市立大同醫院家庭醫學科主任戴書郁表示,50歲以上民眾本身免疫力較差,若發生流感、肺炎鏈球菌雙重感染,易併發肺炎、腦膜炎、菌血症等重症,治療相當不易。他並且強調,國外研究也指出,若先染流感後染肺炎鏈球菌,病情進展快,致死率極高。

戴書郁醫師說明,50歲以上成人的免疫力會隨著年齡增加而逐漸變差,只要一個小感冒,就有可能引發存在鼻腔內的肺炎鏈球菌侵襲。他指出,從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中發現,65歲以上長者若感染侵襲性肺炎鏈球菌,死亡率可高達2成,顯示死亡率會因年齡增加且大幅提高。

▲據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。(編按:圖片人物非新聞當事人)

至於較容易受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的高危險群,戴書郁醫師表示,5歲以下的嬰幼兒、50歲以上的年長者、慢性病患者及免疫力低下者都需要特別注意。他還特別提到,據國外的研究資料顯示,包括糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率,會比平常人高出約3至8倍。

針對侵襲性肺炎鏈球菌感染的治療和預防,戴書郁醫師分析,在臨床上,肺炎感染常使用盤尼西林來進行治療;然而,由於台灣肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性的比例日趨嚴重,且因為抗藥性的問題及抗生素的使用,使醫師很難快速且正確的判斷病原,以致延誤治療良機,讓治療的難度大幅提升。因此,就現階段來說,施打疫苗仍是預防侵襲性肺炎鏈球菌感染最有效的方式。

戴書郁醫師解釋,目前成人有兩種侵襲性肺炎鏈球菌疫苗可以選擇,分別是新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」及舊型的「肺炎鏈球菌多醣體疫苗」,兩種疫苗主要的區別在於「免疫記憶力」。

戴書郁醫師進一步說明,舊型多醣體疫苗雖然含有23種血清型,但卻沒有免疫記憶力,故保護效期只有2至4年,即使後來繼續補打,效果仍然有限;至於新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」適用於50歲以上成人,是目前唯一使用結合技術的成人肺炎鏈球菌疫苗,能成功誘發免疫記憶,提高抗體親和力,所以有較長時間的保護,即使做第二劑的補強接種,也能成功產生有效的抗體反應,且可降低鼻咽腔帶菌,滿足群體保護的需求。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)也建議,5歲以下以和65歲以上成人因免疫力較低,故都應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。另外,包括先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)、慢性腎病變(包含腎病症候群)、高血壓心臟及腎臟病、器官移植者等患者,皆被列為肺炎鏈球菌疫苗的感染高危險族群;若50歲以上高危險群成人未曾接種過任何肺炎鏈球菌疫苗者,則應優先接種一劑結合型疫苗 。

戴書郁醫師指出,由於疫苗在接種後需要一段時間才能產生免疫反應;因此他建議,50歲以上成人、高危險群都應在秋冬流感高峰期前接種新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」,讓身體的免疫防護提早就位。同時他也呼籲,50歲以上民眾尤其有慢性疾病者,應盡快施打具免疫記憶力的最新型結合型肺炎鏈球菌疫苗,以在流感高峰期正式到來之前,做好侵襲性肺炎鏈球菌感染症的預防。



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